When an autistic person suddenly stops responding, goes silent, or collapses into tears and screaming, it’s not a tantrum. It’s not defiance. It’s not manipulation. It’s a neurological emergency.
Co je meltdown a co je shutdown?
Meltdown a shutdown jsou dvě různé, ale stejně důležité reakce na přetížení u lidí na autismu. Meltdown je sympatická reakce - tělo reaguje jako na hrozbu: křik, koplání, padání na zem, pláč, agresivita. Je to výbuch. Shutdown je parasympatická reakce - tělo se uzavírá: mlčení, nehybnost, ztráta řeči, neschopnost se pohnout, jako by byl mozek na „blue screen of death“.
Podle výzkumu Phunga a kol. (2021) je shutdown častější než meltdown, zejména u dospělých a žen. Lidé s vysokým funkcováním, kteří celý den maskují své přirozené chování, často přecházejí přímo do shutdownu - bez předchozího výbuchu. Tělo prostě přestane fungovat, protože už nemá energii bojovat ani utéct.
Proč je shutdown nebezpečnější než meltdown?
Meltdown je vidět. Každý ví, že něco je špatně. Shutdown je neviditelný. Terapeut si myslí: „Je to lhostejný.“ „Nechce spolupracovat.“ „Nemá motivaci.“ A začne nátlakem: „Proč se nechceš podívat?“ „Můžeš mi aspoň odpovědět?“
To je katastrofa.
Podle studie Paris a kol. (2025) je shutdown jako počítač, který se zablokuje. Všechny procesy - řeč, pohyb, myšlení, vnímání - se zastaví. Někdo může sedět na židli, ale uvnitř je úplně pryč. A pokud ho někdo nutil k reakci, trvá návrat z tohoto stavu o 40-60% déle, jak zjistili Zadok a kol. (2023). Průměrně to trvá 72 hodin, než se tělo vrátí do klidu. Zatímco neurotypická osoba se obnoví za 24 hodin.
Když terapeut přinutí autistického klienta mluvit, když je ve shutdownu, neřeší problém. Prodlužuje ho. A často způsobuje traumu.
Co dělají tradiční terapie - a proč to škodí
Do roku 2015 byl standardem ABA (Applied Behavior Analysis). Cílem bylo „napravit“ chování: zastavit křik, naučit hledat očima, přestat kmitat. Ale většina těchto „naučených“ chování byla masking - předstírání neurotypičnosti.
Podle Alaghband-Rad a kol. (2023) 58% klientů ABA zažívalo častější shutdowny - přesně proto, že byli nuceni maskovat. Maskování je jako nechat se utopit v plavání, které neumíš. Když to děláš 10 hodin denně, tělo se vyčerpá. A výsledkem je autistické vyhoření - které postihuje 72% dospělých autistů, jak uvádí Autism Research Centre (2023).
ABA není špatná všechna. Ale když se používá jako nástroj k potlačování autistické identity, stává se násilím.
Neurodiverzně afirmativní terapie - co funguje
Nový přístup se neptá: „Jak toho člověka napravit?“ Ale: „Co mu chybí, aby se cítil bezpečně?“
DIR Floortime - metoda zaměřená na přirozenou interakci - snižuje shutdowny o 42% u dětí pod 10 let. ACT (Acceptance and Commitment Therapy) snižuje shutdowny u dospělých o 33% během šesti měsíců, jak ukázala studie Belcher (2022).
Klíčové je: nepřinutit. Nepředpokládat. Nepřetížit.
Terapeut neříká: „Vysvětli mi, proč jsi se zavřel.“
Říká: „Jsem tady. Nemusíš mluvit. Když budeš chtít, můžeš mít klikatku, kámen nebo fidget. Nebo se můžeš jen sednout ticho. Já jsem tady.“
Jak rozpoznat předzvěst shutdownu?
Není to náhoda. Shutdowny se neobjevují z ničeho nic. Jsou předcházeny signály:
- Ztráta řeči - 82% případů
- Zpomalený pohyb - 76%
- Zvýšené stimulování - kmitání, klikání, škrábaní - 68%
- Ztráta zájmu o dříve oblíbené aktivity
- Nečekaná neschopnost vykonat rutinní úkoly - např. obléknout si boty
Když vidíte tyto znaky, není čas na rozhovor. Je čas na ochranu.
Co dělat při akutním shutdownu
První krok: zastavit všechno.
Neříkejte: „Co se stalo?“ Neptejte se: „Můžeš to vysvětlit?“ Neříkejte: „To je jen psychika.“
Udělejte toto:
- Uvolněte prostor. Převeďte klienta do klidné místnosti. Ideálně pod 45 dB, osvětlení 20-40 lux (měkké, nejednoznačné světlo).
- Nevyžadujte komunikaci. Pokud se nechce pohybovat, nechte ho. Pokud nechce mluvit, nechte ho. Pokud nechce pohled, nechte ho.
- Nabídněte stimulační předměty. Klikatka, textilní kousek, chladný kámen, sluchátka s tichým zvukem. 85% lidí hlásí, že tyto předměty urychlí návrat.
- Neřešte příčinu. Pokud se ptáte: „Co tě to způsobilo?“, prodlužujete shutdown o 30-50%. Příčina se zjistí později - když bude tělo zpátky.
- Po návratu: potvrďte, ne analyzujte. Řekněte: „Bylo to těžké. Jsi bezpečný. Nemusíš nic říkat.“ Neříkejte: „Teď se to musíme probrat.“
Co terapeuti v ČR dělají špatně
V průzkumu Autisti.cz (březen 2024) 63% lidí řeklo, že terapeuti v ČR při shutdownu „vybízejí k výrazu emocí“. To znamená: „Proč se nechceš otevřít?“ „Co se děje?“ „Nemůžeš to jen tak nechat?“
Toto je škodlivé. Je to jako požadovat od člověka, který má srdeční záchvat, aby se rozesmál.
Veřejné vzdělávání je na nízké úrovni. Pouze 27% psychologů v ČR dostalo školení o shutdownu během studia. Pouze 22% terapeutů má certifikaci v neurodiverzně afirmativních metodách. Zbytek používá ABA nebo jiné metody, které potlačují.
Technologie a příští kroky
Ve světě se objevují nové nástroje. Zařízení jako Muse Headband nebo Empatica E4 měří mozkovou aktivitu a fyziologické parametry. Pilotní studie v Německu ukázala 40% snížení shutdownů u lidí, kteří je používali pravidelně.
V ČR je to ale zatím nedostupné. Muse stojí 8 990 Kč, Empatica 29 900 Kč ročně. Používá je méně než 5% terapeutů.
Na druhou stranu, v dubnu 2024 Ministerstvo zdravotnictví spustilo pilotní projekt „Bezpečný shutdown“ na 15 klinikách. Cílem je snížit průměrnou dobu shutdownu o 25%. To je první krok.
Do roku 2025 by měl být shutdown oficiálně zařazen do ICD-12 jako samostatný klinický fenomén. To znamená: nebude to „nepříjemné chování“. Bude to diagnostikovaná fyziologická reakce - jako epileptický záchvat nebo panická ataka.
Co si pamatovat
Autistický shutdown není pasivita. Je to obrana. Je to tělo, které říká: „Už nemůžu.“
Největší chyba terapeuta není, že neví, co dělat. Je, že říká: „Můžeš to překonat.“
Pravda je: někdy člověk nemůže. A to je v pořádku.
Nejlepší terapie není ta, která vás naučí mluvit. Je ta, která vás nechá být, když nemůžete.
Největší dar, který můžete autistickému klientovi dát, není řešení. Je klid. Je bezpečí. Je to, že někdo nechává být, když to tělo potřebuje.
Je shutdown stejný jako depresivní závaží?
Ne. Shutdown je neurologická reakce na přetížení, ne náladová porucha. U autistického shutdownu se nejedná o smutek nebo bezmoc, ale o fyzické vypnutí systémů - řeči, pohybu, vnímání. Lidé ve shutdownu nemohou mluvit, protože jejich mozek nezpracovává jazyk. Deprese je emocionální stav. Shutdown je fyzická blokáda. Může se vyskytnout u autistického člověka bez příznaků deprese.
Může shutdown trvat i dny?
Ano. Zatímco meltdown může trvat několik minut až hodin, shutdown může trvat 2-4 hodiny, ale i 2-3 dny. Podle studie Zadok a kol. (2023) je průměrná doba návratu 72 hodin - třikrát déle než u neurotypických lidí. Pokud se klient nevrátí do normálu za 24 hodin, není to „pomalý“. Je to fyziologická skutečnost. Je třeba dodržovat klid a nevyžadovat návrat.
Proč terapeuti často špatně reagují na shutdown?
Protože nejsou vycvičení. Většina psychologů v ČR studovala tradiční modely, které učí, že chování je „výzva“ nebo „odpor“. Shutdown se považuje za „nechce spolupracovat“. Ale shutdown není výběr. Je to fyzická reakce, kterou neovládáte. Pokud terapeut neví, že shutdown je neurologický, nejde mu v hlavě zapnout „ochranný režim“. Místo toho spustí „terapeutický režim“ - tedy tlak, otázky, nátlak. A to jen prodlužuje trvání.
Je možné předcházet shutdownům?
Ano. Předcházení je klíč. Základní strategie: identifikace osobních přetížovacích faktorů - hlučné prostředí, nečekané změny, dlouhé rozhovory, náhlé dotazy. Terapeut může pomoci klientovi vytvořit individuální „plán ochrany“: např. „Když začnu kmitat, budu mít právo odejít na 10 minut do klidné místnosti.“ „Když se mi nechce odpovídat, mohu použít kartičku s „ne“.“ „Když se cítím přetíženě, mohu vypnout zvuk.“ Tento plán je jako bezpečnostní sít - a zabraňuje shutdownu předtím, než se stane.
Co dělat, když je klient ve shutdownu a já jsem jeho rodič?
Stejně jako terapeut. Neptat se. Nevyžadovat reakci. Neřešit příčinu. Poskytnout klidný prostor - nejlepší je ticho, tmavá místnost, odstranění vizuálních podnětů. Nabídnout stimulační předmět - pokud znáte, co mu pomáhá. Nechat ho být. Neříkat: „To je jen fáze.“ Neříkat: „Musíš to překonat.“ Říct: „Jsem tady. Když budeš chtít, budu tady.“ A pak to nechat být. To je nejsilnější podpora.
Kam jít dál
Největší překážka v ČR není nevědomost - je to nedostatek přístupu. Pouze 8% ročního rozpočtu na terapii autismu jde na neurodiverzně afirmativní metody. Pouze 31% pojišťoven hradí tyto metody plně. To znamená: pokud máte příjem pod 30 000 Kč, máte šanci dostat kvalitní terapii - 1:3.
Je třeba vytvářet sítě. Hledat terapeuty, kteří používají DIR Floortime nebo ACT. Přidávat se do komunit - jako Autisti.cz nebo Reddit r/Autism. Učit se. Hlasitě mluvit. Vyzývat systém.
Největší změna nebude přijít z kanceláře ministerstva. Bude přijít od lidí, kteří řekli: „Už to nechci. Už to nechci předstírat. Už to nechci překonávat. Chci být.“