Tisíce lidí trpících traumatem najdou úlevu přes své tělo - ne jen přes slova. Somatic Experiencing (SE) je tělo-orientovaný přístup k léčbě trauma založený na fyziologických reakcích. Víte, proč někdy klasiční psychoterapie nestačí? Zkusme to vysvětlit.
Co je Somatic Experiencing a jak vznikl?
Somatic Experiencing vyvinul americký odborník Peter A. Levine na základě 50+ let klinické praxe a studia zvířat. Zpozoroval, že divoká zvířata po život ohrožujících událostech neprožívají trvalé trauma - přirozeně uvolňují energii třesem a chvěním. U lidí tento proces často zůstává přerušený. Levine objevil, že když reakce boje nebo útěku není možná (například při násilí), zůstává energie zablokovaná v těle. To vede k chronické dysregulaci nervového systému. SE právě toto zablokované napětí uvolňuje.
SE funguje jako "bottom-up" terapie - zaměřuje se na tělesné pocity místo kognitivních procesů. To se liší od tradičních "talk therapies" jako kognitivně-behaviorální terapie (CBT), které pracují především s myšlenkami a chováním. SE zároveň nevyžaduje detailní vyprávění trauma, což je pro některé klienty mnohem méně náročné.
Jak SE funguje v praxi?
SE pracuje s přirozeným cyklem reakce na hrozbu:
- Detekce hrozby - tělo reaguje na nebezpečí
- Aktivace energie pro boj nebo útěk
- Úspěšná obrana nebo útěk
- Uvolnění zbytkové energie třesem nebo chvěním
- Návrat k homeostázi - tělo se vyrovnává
U traumatizovaných lidí často zůstává cyklus přerušený ve fázi 3. SE pomáhá dokončit tento cyklus pomocí technik jako je "pendulace" (přepínání mezi obtížnými a uklidňujícími senzacemi) a "titrace" (práce s trauma v malých dávkách). Terapeut nejprve posiluje zdroje klienta, aby minimalizoval riziko přetížení. Poté postupně pomáhá tělu uvolnit zablokovanou energii.
Srovnání SE s jinými terapeutickými přístupy
| Přístup | Zaměření | Klíčové techniky | Pro koho je vhodné |
|---|---|---|---|
| Somatic Experiencing (SE) | Fyziologické reakce nervového systému | Pendulace, titrace, resourcování | Chronické trauma, předverbální zážitky |
| CBT | Kognitivní procesy a chování | Úprava myšlenek, behaviorální cvičení | Anxietní poruchy, depresivní symptomy |
| EMDR | Zpracování traumatu přes pohyb očí | Double stimulation, přesun pohledu | PTSD, akutní trauma |
| Sensorimotor Psychotherapy | Vztah mezi tělem a emocemi | Postural alignment, pohybové techniky | Komplexní trauma, poruchy osobnosti |
| Hakomi | Vědomí a vztahy | Minimální dotek, mindfulness | Emoční bloky, sebevědomí |
Důkazy a kritika
První systematická literární rešerše publikovaná v časopise European Journal of Psychotraumatology v roce 2021 (PMC8276649) poskytla předběžné důkazy o efektivitě SE. Analyzovala 16 studií a ukázala zlepšení v PTSD symptomech, afektivních a somatických projevech. Nicméně někteří odborníci upozorňují na nedostatek robustních randomizovaných kontrolovaných studií (RCT). Dr. Scott O. Lilienfeld v článku pro Scientific American (2019) varuje, že SE stále čeká na důkazy o své specifické efektivitě nad rámec nonspecifických terapeutických faktorů.
Na druhou stranu, Dr. Bessel van der Kolk, autor knihy The Body Keeps the Score, hodnotí SE jako důležitý příspěvek k trauma terapii. Podle něj "SE nabízí přesný způsob, jak pomoci lidem vyřešit zblokovanou energetickou reakci na trauma" (interview pro Psychology Today, 2015). Prof. Babette Rothschild doporučuje SE jako součást komplexního přístupu, nikoli jako samostatnou léčbu (interview pro Psychotherapy Networker, 2020).
Zkušenosti v České republice
V České republice je SE stále relativně novou metodou. Podle oficiálního registru Somatic Experiencing International (k říjnu 2023) je v zemi 17 certifikovaných SE terapeutů, z nichž 12 nabízí služby v češtině. První certifikovaný terapeut začal pracovat v roce 2010, ale od té doby se počet zvýšil o 22,5% ročně.
Na platformě TherapyDen má SE průměrné hodnocení 4,6/5 na základě 327 recenzí (k srpnu 2023). Uživatelé často uvádějí "přirozený přístup k trauma" a "schopnost pracovat s předverbálními zážitky". Na českém fóru Poradna.cz uživatel "ZdraviClovek" popisuje: "SE mi pomohlo vyřešit 20 let staré trauma z dětství, které se mi nedařilo vyřešit jinak - přes 8 měsíců terapie jsem se naučil vnímat tělo a uvolňovat zblokovanou energii, což vedlo k výraznému zlepšení úzkosti."
Na Vojenské nemocnici v Praze probíhá od ledna 2023 pilotní projekt pro vojáky s PTSD. Po 6 měsících terapie zaznamenali 63% snížení symptomů u 45 účastníků. To ukazuje, že SE může být efektivní i v těžkých případech.
Budoucnost tělových terapií
Trh pro trauma terapie roste - odhadem 15,2 miliardy USD v roce 2023 (Grand View Research, 2023). SE představuje přibližně 5% tohoto trhu. Analýza firmy Trauma Therapy Insights (2023) předpovídá, že jeho podíl vzroste na 8% do roku 2027. Důvodem je rostoucí důkazní základ a integrace do zdravotnických systémů. V Německu byl SE schválen jako součást trauma-informativního přístupu v roce 2023, a v USA ho Department of Veterans Affairs začlenilo do programů pro veterány.
V České republice stoupá zájem o tělesně orientované přístupy. Podle průzkumu České psychotherapeutické společnosti z roku 2022 41% klientů preferuje terapie s tělesnou komponentou, oproti 28% v roce 2015. To naznačuje, že SE a podobné metody se stávají běžnou součástí terapeutické praxe.
Je SE vhodné pro všechny typy trauma?
SE je obzvláště efektivní pro trauma spojená s nervovým systémem, jako je PTSD nebo komplexní trauma. Nicméně pro některé případy, jako těžké poruchy osobnosti nebo u klientů s velmi slabou tělesnou vnímavostí, může být méně vhodné. V takových případech je často kombinováno s jinými přístupy. Důležité je, aby terapeut nejprve posoudil, zda je SE pro daného klienta vhodné.
Kolik stojí SE terapie v České republice?
Cena SE terapie v ČR se obvykle pohybuje mezi 800 a 1500 Kč za hodinu. Certifikační program pro terapeuty stojí přibližně 7500 USD (asi 170 000 Kč), což zahrnuje 280 hodin výuky a praxi. Pro klienty je důležité zvolit certifikovaného terapeuta, aby byla terapie bezpečná a efektivní.
Jak dlouho trvá SE terapie?
Délka terapie závisí na individuálních potřebách. Podle průzkumu Somatic Experiencing Trauma Institute z roku 2022 začínají klienti vnímat změny po 6-12 měsících pravidelné terapie. U některých lidí může být potřeba delší doba, zejména při komplexním trauma. Důležité je postupovat pomalu a respektovat tělesné reakce.
Může SE být škodlivé?
SE je obecně bezpečné, pokud je prováděno kvalifikovaným terapeutem. Nicméně, pokud terapeut příliš rychle zvyšuje intenzitu práce s trauma bez dostatečného resourcování, může dojít k přetížení. To je důvod, proč je důležité zvolit certifikovaného terapeuta. Podle průzkumu z roku 2022 28% klientů hlásilo přetížení, ale většina z nich mohla být vyřešena přizpůsobením terapeutického přístupu.
Kde najít certifikovaného SE terapeuta v ČR?
V České republice je k dispozici 17 certifikovaných SE terapeutů (k říjnu 2023). Oficiální registr je dostupný na webu Somatic Experiencing International. Dále můžete vyhledávat v online komunitě Somatic Experiencing Česká republika na Facebooku, která má 1 450 členů. Pravidelné workshopy pořádá Trauma Centrum Praha, které mohou poskytnout doporučení kvalifikovaných terapeutů.