Online terapie a hranice: Jak udržet profesionalitu na dálku

Online terapie je tu, aby zůstala - ale jen pokud dodržíte hranice

Už jste si někdy sedli v terapii na křesle v kuchyni, zatímco vaše děti běhají kolem a vaše partnerka si dělá kávu? Nebo jste připojili k videohovoru z auta, protože jste měli jen pět minut mezi schůzkami? Pokud ano, víte, že online terapie není jen o tom, že se spojíte s terapeutem přes obrazovku. Je to o tom, jak udržet profesionální hranice, když vaše pracovní místnost je vaše ložnice, kancelář nebo garáž.

Podle dat z Národního zdravotního fondu se v roce 2023 přes dvě třetiny všech psychoterapeutických sezení v Česku konaly online. To znamená, že téměř každý druhý klient má nyní zkušenost s terapií, která probíhá přes kameru. A přesto se mnoho lidí cítí nejistě. Proč? Protože hranice, které byly v kanceláři jasné - čas, místo, komunikace - se nyní rozplývají. A když se hranice rozplývají, ztrácí se bezpečí. A bezpečí je základ terapie.

Co se stane, když hranice zmizí?

Představte si, že terapeut odpoví na vaši zprávu v 2 hodiny ráno. Nebo že vaše sezení přeruší vaše dítě, které přijde s křikem: „Mámo, chci vodu!“ Nebo že terapeut vás pozve na telefonní hovor, protože „je to důležité“ a „nechce se mu psát“. Tyto situace nejsou jen nepříjemné - jsou neetické. A nejsou vzácné.

Podle výzkumu Wellbee z roku 2023 bylo 78 % porušení hranic v online terapii způsobeno nevhodným prostředím klienta. To znamená, že největší riziko není v terapeutovi - je v tom, že klient terapii dělá tam, kde by neměl. Kancelář, veřejný dopravní prostředek, rodinný pokoj - všechno toto místa zničí pocit bezpečí a oddělení. A když se terapie stane součástí každodenního chaosu, přestává být terapií. Stává se jen dalším záležitostí, kterou musíte vyřešit.

Na druhé straně, terapeut, který nezavře svůj telefon po 18 hodinách, nezakáže komunikaci mimo sezení nebo nepoužívá šifrované platformy, porušuje stejně vážnou hranici. A to je důvod, proč se v roce 2022 Česká komora psychologů vyjádřila: každý terapeut, který dělá online terapii, musí mít jasný protokol pro hranice. A to nejen pro klienta - pro sebe.

Co je skutečně potřeba k bezpečné online terapii?

Nejde o to, mít nejlepší kameru nebo nejrychlejší internet. Jde o to, mít jasná pravidla - a dodržovat je.

• Prostor: Před prvním sezením by terapeut měl požádat klienta, aby mu ukázal, kde bude sedět. Není potřeba, aby to bylo dokonalé. Ale musí to být místo, kde nikdo nezaslechne, nevidí a nezakáže. Pokud se klient připojí z kavárny, terapeut by měl přerušit sezení a navrhnout jiné místo. To není o kontrolě - je to o ochraně.
• Čas: Sezení by mělo začínat a končit v přesně stanoveném čase. Pokud terapeut odpovídá na zprávy v noci, klient začne očekávat, že je k dispozici vždy. To ničí profesionální vzdálenost. Většina legitimních platform, jako je Risify.pl nebo Med-24, automaticky blokuje komunikaci mimo pracovní hodiny.
• Technika: Používáte-li běžný Zoom nebo WhatsApp, nejste v souladu s zákonem. Online terapie musí probíhat na šifrovaných platformách, které splňují GDPR a zdravotnické normy. To znamená, že data nejsou ukládána na cloudových serverech, které mohou být hackovány. Platformy jako Risify.pl používají dokonce facialní rozpoznávání, aby se ujistily, že se připojuje skutečný klient - ne někdo jiný.
• Dokumentace: Každé sezení by mělo být zaznamenáno v digitálním protokolu, který obsahuje, kdy byly hranice připomenuty, kde proběhlo sezení, a zda byly splněny technické podmínky. 92 % regulovaných platform v roce 2023 používalo automatické systémy pro tuto dokumentaci. To není administrativa - je to ochrana pro klienta i terapeuta.

Proč některé terapie fungují lépe online než jiné?

Ne všechny přístupy jsou stejné, když jde o hranice. Podle studie Wellbee z roku 2022, která sledovala 1 200 klientů, terapie s humanistickým a integračním přístupem měla o 18 % vyšší spokojenost s hranicemi než čistě kognitivně-behaviorální terapie (CBT).

Proč? Protože humanistický terapeut nejen říká: „Nemluvte v noci.“ On vytváří rituál. Před sezením se zeptá: „Kde jsi teď?“ „Je tady někdo jiný?“ „Můžeš být nyní sám?“ A poté se tiše počká. Tento malý moment je klíčový. Ukazuje klientovi: „Toto místo je jiné. Toto je jiný čas. Toto je pro tebe.“

CBT se spoléhá na strukturu: „Sezení trvá 50 minut, začíná v 17:00, končí v 17:50.“ To funguje - ale jen pokud je všechno jiné také strukturované. Pokud klient nemá místo, kde může být sám, nebo pokud terapeut nezavře svůj email, celý systém padne.

Co dělat, když se hranice rozbijí?

Když se dítě připojí do sezení, když se internet vypne, nebo když terapeut náhodou odpoví na zprávu v 23:45 - nezůstávejte tiše.

První věc, kterou můžete říct: „Cítil jsem se nepříjemně, když jsi mi odpověděl v noci. Můžeme to probrat na příštím sezení?“ To není útok. Je to návrat k hranicím. A to je právě to, co terapie potřebuje.

Podle výzkumu SWPS University v roce 2023 se 63 % terapeutů přiznalo, že mají problém s detekcí neverbálních signálů online. To znamená, že klient musí být schopen hlasitě říct, co mu vadí. Pokud se cítíte jako „příliš blízko“ nebo „příliš vzdálený“, neříkejte si: „Možná je to jen já.“ Řekněte to terapeutovi. To je část práce.

Co hledat, když si vybíráte online terapeuta?

Nechte si říct, jaký platformu používají. Pokud odpoví: „Používám Zoom“ nebo „Posílám zprávy přes WhatsApp“ - odejděte. To není terapie. To je chat.

Hledejte tyto znaky:

• Platforma je šifrovaná a splňuje GDPR (např. Risify.pl, Med-24, Gabinet Liberi)
• Je možné provést předsezení s kontrolou prostředí (kamera ukazuje místnost)
• Terapeut má jasný protokol pro mimočasovou komunikaci (např. „Zprávy se odpovídají pouze v pracovních dnech mezi 9 a 17“)
• Je možné si stáhnout záznam o hranicích, které byly během prvního sezení probrány
• Terapeut má certifikaci pro online terapii - od roku 2024 ji vyžaduje Česká komora psychologů

Platformy s těmito protokoly stojí průměrně 220 Kč za sezení. Ty bez nich stojí 179 Kč. Rozdíl není jen v ceně. Je to rozdíl mezi bezpečností a rizikem.

Co se změní v roce 2025?

Technologie se rychle vyvíjí. V roce 2023 začaly některé platformy testovat AI, která automaticky detekuje, zda je klient ve vhodném prostředí - například zda je v pokoji, ne v autobuse. Další systémy používají geofencing: pokud se klient připojí z práce nebo z veřejného místa, sezení se nezahájí.

Blockchainové záznamy sezení už se testují. To znamená, že každá hranice, každý případ, každá změna protokolu bude nezmenšitelně zaznamenána. To není sci-fi - je to odpověď na to, že lidé potřebují věřit.

Podle výzkumu prof. Marii Nowak z Jagellonské univerzity do roku 2025 82 % klientů bude volit jen terapeuty s certifikovanými hranicemi. Ti, kteří nebudou dodržovat pravidla, budou čelit sankcím, ztrátě licencí a odchodu klientů.

Online terapie není dočasná tendence. Je to nová realita. A jako každá realita, musí mít pravidla. Bez hranic není terapie. Je to jen hovor. A my nechodíme do terapie, abychom si popovídali. Chodíme tam, abychom se mohli bezpečně rozpadnout - a znovu se sebrat. A to se nestane, když se všechno děje v kuchyni, mezi vařením a dětmi.

Co dělat, pokud jste si vybrali špatného terapeuta?

Nejste zodpovědní za to, že se hranice rozbily. Zodpovědnost má terapeut. Pokud se cítíte nebezpečně, nejistě nebo jako byste byli „používán“ jako zdroj emoce - zastavte se.

Nejprve napište: „Cítím se, že se hranice rozplývají. Potřebuji jasný protokol, jak budeme komunikovat mimo sezení, a potvrzení, že používáte bezpečnou platformu.“

Pokud odpoví nejasně, odloží otázku, nebo se směje - odejděte. Není to o tom, že jste „náročný“. Je to o tom, že jste člověk, který potřebuje bezpečnost.

Pokud se cítíte ztraceně, obraťte se na Českou komoru psychologů. Mají seznam legitímích terapeutů, kteří dodržují hranice. A nebo se podívejte na platformy, které jsou v seznamu ministerstva zdravotnictví - ty, které mají certifikát od roku 2023.