Psychoterapie není jedna věda, ale spousta různých cest, jak se vypořádat s úzkostí, depresemi, vztahovými konflikty nebo pocitem, že život nemá smysl. Každý směr má svůj pohled na lidskou duši, své metody a své silné stránky. A přestože se mnoho lidí ztrácí v tom, jaký přístup si vybrat, většina úspěchů v terapii není důsledkem konkrétní techniky, ale kvality vztahu mezi klientem a terapeutem. To je ten klíč, který byste měli mít na mysli, když se rozhodujete.
Co vlastně dělá každý směr?
Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejčastěji volený přístup v České republice. Proč? Protože dává konkrétní nástroje. Pokud trpíte úzkostí, fobií nebo kompulzivními chováními, KBT vám pomůže rozpoznat, jaké myšlenky vás dostávají do pasti, a naučí vás je měnit. Například: když se bojíte, že v práci někdo o vás bude mluvit špatně, KBT vás naučí zkontrolovat, zda je to skutečná pravda, nebo jen vaše vnitřní hrůza. Dle studií z roku 2025 má KBT úspěšnost 65-75 % při léčbě fobií. Většina klientů ocení, že po ukončení terapie ještě nějakou dobu mohou používat naučené techniky sami. Průměrná délka terapie je 20-30 sezení.
Gestalt terapie funguje úplně jinak. Místo toho, abyste analyzovali myšlenky, zaměříte se na to, co se děje tady a teď. Co cítíte v těle, když mluvíte o rodičích? Jak se změní vaše dýchání, když zmíníte, že se cítíte opuštění? Gestalt terapeuti věří, že každý člověk má v sobě schopnost růst - stačí odstranit překážky. Tento přístup je oblíbený u lidí, kteří cítí, že je jim něco „vytrženo“ z těla, že se nechápou svých emocí. Podle recenzí na Therapie24.cz má gestalt terapie průměrné hodnocení 4,6 z 5. Mnoho lidí říká: „Po prvních sezeních jsem pochopila, proč mi v břiše zůstává ten kámen, když mluvím o práci.“
Existenciální psychoterapie, včetně logoterapie a daseinsanalýzy, se neptá, jak se vypořádat s příznaky, ale jak najít smysl. Když jste ztratili blízkého člověka, když jste se probudili a cítili, že všechno, co děláte, je bezvýznamné, nebo když se vám zdá, že život jen „běží“ a vy jste jen pozorovatelem - tady přichází na řadu existenciální terapie. Doc. Karel Balcar, jeden z nejznámějších českých logoterapeutů, ukázal ve své studii z roku 2022, že 70-80 % klientů s hlubokou depresí zaznamenalo významnou změnu, když se zaměřili na hledání smyslu, ne na změnu nálady. Tento přístup není rychlý. Trvá 40-50 sezení. Ale pro některé je to jediná cesta, která skutečně pomáhá.
Co říkají odborníci - a co si lidé pamatují?
Prof. Jiří Hrbek z Univerzity Karlovy říká, že integrativní přístup je budoucnost. A má pravdu. Více než 65 % českých terapeutů už dnes kombinuje prvky z více směrů. Ale to neznamená, že byste měli zvolit „všechno najednou“. Víte, proč? Protože každý směr má svou silnou stránku, kterou byste neměli zanedbávat.
PhDr. Martina Šťastná, specialistka na KBT, zdůrazňuje, že tento přístup má přes 1 200 vědeckých studií potvrzujících jeho účinnost. To je hodně. Ale Prof. Tomáš Páleník upozorňuje: „70 % úspěchu terapie je v terapeutickém vztahu, jen 15 % v technice.“ To znamená, že i když jste zvolili KBT, pokud terapeut není přítomný, nepřijímá vás nebo je zamyšlený, terapie nebude fungovat. A naopak - i když jste zvolili gestalt terapii, ale terapeut vás opravdu slyší, věří vás a neváhá říct: „To zní jako bolest, kterou jste skrývali dlouho“, může to být největší změna vašeho života.
Na platformě Therapie24.cz klienti často píší: „Styl terapeuta je pro mě důležitější než směr.“ A to je pravda. Můžete mít nejlepšího KBT terapeuta, ale pokud vás považuje za „případ“, ne za člověka, nepomůže vám. Na druhou stranu, můžete mít terapeuta z gestalt směru, který vás jen „nechává být“, ale neukazuje vám, kde je váš odpor - a taky to nepomůže.
Který směr pro váš problém?
Nemusíte vědět, jaký směr je „nejlepší“. Ale můžete vědět, který je pro vás nejvhodnější.
- Úzkost, fobie, kompulzivní chování: Zvolte KBT. Má nejvíce důkazů, nejrychlejší výsledky a konkrétní nástroje. Průměrná délka: 20-30 sezení.
- Vztahové problémy, pocit, že vás nikdo nepochopí: Zvažte gestalt terapii nebo systémovou terapii. Gestalt se zaměří na vaše tělo a emoce, systémová na vzorce v rodině nebo partnerství. Průměrná délka: 30-40 sezení.
- Ztráta smyslu života, smutek bez příčiny, otázky „Proč jsem tady?“: Existenciální terapie (logoterapie, daseinsanalýza). Není to rychlá cesta, ale může být jediná, která vás opravdu přesune. Průměrná délka: 40-50 sezení.
- Problémy s sebepřijetím, pocit, že jste „nedostateční“: Rogeriánská (humanistická) terapie. Její síla je v bezpodmínečném přijetí. Pokud jste v životě často slyšeli „nemáš to dobré“, může být to, co potřebujete.
- Trvalé konflikty v rodině, vztah s rodiči, dětmi, partnerem: Systémová terapie. Neřešíte jen vy, ale celý systém, ve kterém žijete.
Co vás může zdržet?
Gestalt terapie může být příliš intenzivní pro lidi s těžkými traumaty. Pokud jste prožili násilí, útok nebo zanedbání, může být lepší začít s KBT, která vám dá bezpečný rámec, než se pustit do hlubokého prožívání „tady a teď“.
KBT může být příliš „hlavou“. Pokud jste někdy řekli: „Vím, že bych měl přestat přemýšlet, ale prostě nemůžu.“ - KBT vám může přijít jako další „musím to zvládnout“ úkol. V takovém případě může být gestalt nebo humanistická terapie lepší volbou.
Existenciální přístupy mohou být příliš abstraktní. Pokud potřebujete nástroje, konkrétní kroky, nebo když jste v momentě „příliš ztracený“, může vás logoterapie zklamat. „Hledat smysl?“ - to zní jako zbytečná filozofie, když máte závratě a nemůžete vstát z postele.
Co dělat, když nevíte, co vybrat?
Nejste sami. Více než 68 % lidí v ČR volí terapeuta podle doporučení. Požádejte přátele, kteří byli v terapii. Podívejte se na recenze. Ale nechte se vést hlavně tím, jak se cítíte, když s terapeutem mluvíte.
Nejde o to, jestli je terapeut „nejlepší“ - jde o to, jestli se s ním můžete otevřít. Zkuste první sezení s třemi různými terapeuty. Jeden z KBT, jeden z gestalt, jeden z existenciálního směru. Co vás nejvíc překvapí? Kdo vás slyší? Kdo vás nechává být? Kdo vás přiměje k tomu, abyste si položili otázku, kterou jste dlouho vyhýbali?
Na portálu Terapie.cz je test: „Váš osobní pomocník pro výběr terapeutického směru“. Nenechte se zmást tím, že vám řekne „zvolte KBT“. Zkuste ho jako výchozí bod, ne jako pravdu.
Nezapomeňte: v České republice se v roce 2025 stále více terapeutů přesouvá k integrativnímu přístupu. To znamená, že i když jste zvolili gestalt terapii, terapeut vám může při potřebě přidat nějaký kognitivní nástroj. A když jste zvolili KBT, může vás terapeut přesunout z myšlenek do těla - když to bude potřeba.
Cena a dostupnost
Průměrná cena sezení v ČR se pohybuje od 800 Kč u začínajících terapeutů až po 2 500 Kč u zkušených specialistů. Stát hraje psychoterapii jen u těžkých poruch - jako je schizofrenie nebo těžká deprese. Většina lidí platí sama. Ale to neznamená, že byste měli volit jen nejlevnějšího. Kvalita vztahu je důležitější než cena.
Podle nové metodiky Ministerstva zdravotnictví z října 2024 budou v budoucnu hrazeny jen přístupy s doloženou účinností - tedy KBT, systémová terapie, některé formy existenciální terapie. To znamená, že pokud budete chtít terapii v rámci zdravotního pojištění, budete mít omezený výběr. Ale pokud platíte sami - máte plnou svobodu.
Budoucnost psychoterapie v ČR
Do roku 2030 se počet akreditovaných směrů sníží z 40 na 25-30. Proč? Protože se věda a praxe přesouvají k důkazům, ne k tradicím. Integrativní přístupy budou představovat až 50 % trhu. To znamená, že v budoucnu bude mnoho terapeutů mít „přístup“ z více směrů - ale ne jako náhodný směs, ale jako pečlivě vybraný nástroj pro každého klienta.
A co z toho pro vás? Že nejde o to, jestli je vaše terapie „čistá“ gestalt nebo KBT. Ale jestli vám pomáhá. Jestli vás vede k tomu, abyste se lépe cítili. Jestli vás nechává mít vlastní odpovědi, ne jen to, co vám terapeut řekl.
Je některý psychoterapeutický směr lepší než ostatní?
Není. Vědecké studie ukazují, že všechny hlavní směry - KBT, gestalt, existenciální, systémová - mají přibližně stejnou účinnost. Klíčem je ne technika, ale kvalita vztahu mezi terapeutem a klientem. Až 70 % úspěchu terapie připadá na to, jak se člověk cítí, když je s terapeutem. Zbytek je na konkrétních nástrojích.
Můžu si vybrat více než jeden směr najednou?
Ano, ale ne v prvním sezení. Většina terapeutů dnes kombinuje prvky z různých směrů - to se nazývá integrativní přístup. Pokud jste zvolili gestalt, ale potřebujete nástroje na změnu negativních myšlenek, terapeut vám může přidat některé techniky z KBT. Nebo pokud jste zvolili KBT, ale cítíte, že vám chybí emocionální hloubka, může vás terapeut přesunout do prostoru „tady a teď“. To je běžná praxe.
Proč se gestalt terapie v Česku tak moc líbí?
Protože v Česku je silná tradice věřit v „vlastní hluboké prožitky“. Gestalt terapie neříká: „Změň své myšlenky.“ Říká: „Co cítíš v těle, když mluvíš o tom?“ To odpovídá českému způsobu, jak se vypořádat s emocemi - ne přes logiku, ale přes tělo, pocity, zkušenosti. Mnoho lidí říká, že až po gestalt terapii pochopili, proč jim vždycky zůstávalo něco „v krku“.
Je KBT jen pro úzkostné lidi?
Není. KBT se nejčastěji používá pro úzkost, fobie a kompulzivní chování, ale funguje i u deprese, poruch příjmu potravy, nebo dokonce u některých typů PTSD. Její síla je v tom, že dává konkrétní nástroje, které lze použít i po terapii. Pokud chcete mít „návod“, jak si poradit, když vás znovu přepadne úzkost, KBT je skvělá volba.
Je pravda, že existenciální terapie trvá příliš dlouho?
Trvá déle, protože se nezaměřuje na „odstranění příznaku“, ale na změnu celého pohledu na život. Pokud jste ztratili smysl, ztratili blízkého člověka nebo cítíte, že život „běží“ bez vás - potřebujete čas, abyste si to všechno promysleli. Není to rychlá cesta, ale pro některé je to jediná, která opravdu mění život. Průměrně trvá 40-50 sezení, ale někdy i více.
Co dělat, když jsem si vybral terapeuta, ale necítím se s ním dobře?
Přestat. Neexistuje žádný závazek, že musíte terapii dělat s někým, kdo vás nechává „zamračeně“. Většina terapeutů vás při prvním sezení požádá, jestli se cítíte dobře. Pokud ne, můžete se jen poděkovat a jít dál. Výběr terapeuta je stejně důležitý jako výběr směru. Pokud se s ním nechcete otevřít, žádná technika nepomůže.