Transference-Focused Psychotherapy (TFP) pro hraniční poruchu osobnosti

Když se v noci nemůžete uspat, protože vaše mysl běží na plné obrátky a emoce jako záchvaty paniky, víte, že něco nefunguje správně. Pro lidi s hraniční poruchou osobnosti to často vypadá jako boj o samotnou existenci. Cítíte, že se vás někdy změní, jednou vidíte svět růžově a druhou chvíli jste přesvědčeni, že jste k ničemu. Zde nastupuje metoda, která se nesnaží jen tlumit příznaky, ale měnit strukturu vaší osobnosti.

Transference-Focused Psychotherapy, v odborném slohу častěji zkracována jako TFP, je strukturovaná psychodynamická léčba specificky vytvořená pro těžké poruchy osobnosti. Na rozdíl od běžné řečičky s terapeutenka tato metoda má pevné pravidla a jasný cíl: naučit vás integrovat protichůdné části vaší osobnosti do jednoho funkčního celku. Není to žádná magie, ale práce s tím, co se děje mezi vámi a terapeutem přímo v místnosti.

Co je za základem TFP?

Tato metoda vychází z prací profesora Otta F. Kernberga, který koncem minulého století pochopil, že lidé s hraniční poruchou osobnosti nedisponují jedním jednotným obrazem sami o sobě. Místo toho mají několik rozdělených verzí sebe sama. Představte si, že máte v hlavě dva lidi - jednoho dokonalého a druhého naprosto bezcenného. V závislosti na tom, jak se cítíte, jeden z nich „vezme špičku“. Tento stav nazýváme rozštěpení.

Klíčem k TFP je koncept přenosu. Když sedíte u terapeuta, přenášíte na něj pocity ze svých minulých vztahů. Pokud ve vašem dětství byla matka náladová a neustálivá, budete se moct bát, že i terapeut vás opustí, i když nic takového nedělá. V klasické psychoanalytice se toto řeší pomalu. U TFP je tomu jinak. Terapeut se okamžitně ptá: "Proč teď právě tenhle pocit?" Cílem není projít minulost po minutkách, ale vidět vzorce, které žijete nyní.

Jak TFP pomáhá při hraniční poruše?

Hraniční porucha osobnosti není jen nestabilita nálady. Jde o to, jak vnímáte vztahy. Lidé s touto diagnózou často chybují mezi dvěma extrémy - ideální a devalvační vztah. Buď vás partner miluje, nebo je úchylný. Není prostředníček. TFP pracuje na tom, aby se tyto extrémní postoje spojily.

• Identifikace objektů: V terapii se objevují postavy z minulosti. Terapeut vám pomáhá vidět, že tito lidé měli své dobré i špatné stránky, stejně jako vy.
• Regulace emocí: Není to trénink dýchání, ale porozumění tomu, proč vás ta emoční vlna zachvátí.
• Konsolidace identity: Postupně přestáváte být sadou rolí a stáváte se komplexní osobou, která toleruje vlastní nedostatky.

Spočívá to v interpretaci. Terapeut vás neposuzuje. On vám pouze ukazuje, kde právě teď v té vzpomínce zůstalo. To je často velmi intenzivní zážitek, ale vede k trvalé změně.

TFP versus jiné metody

Mnoho lidí se setká nejprve s dialektickou behaviorální terapií. Ta je skvělá na akutní krize a sebepoškozování. TFP však jde hlouběji. Nechce jen naučit techniku, jak neztratit kontrolu, chce změnit způsob, jakým si svět vysvětlujete. Níže uvádíme přehled klíčových rozdílů, abyste věděli, co očekávat.

Studie publikované v roce 2019 ukázaly, že zatímco u DBT pacienti lépe snášejí stres, právě u TFP došlo ke změně toho, jak pacienti přemýšlejí o sobě ve vztazích. Pokud je vaším hlavním problémem opakující se sabotáže v partnerském životě, TFP může nabídat řešení, kam DBT sahá méně.

Praktická stránka léčby v České republice

Jakmile zjistíte, že chcete zkusit tuto metodu, narazíte na otázku dostupnosti. TFP vyžaduje vysokou kvalifikaci. Terapeut musí mít za sebou dlouhou supervizovanou praxi. Podle dat z roku 2023 bylo v České republice plně certifikovaných terapeutů pouhých 12, dalších 25 prochází procesem výcviku organizovaným Českou společností pro psychoterapii a analytickou psychologií (CSPAP).

Léčba je finančně i časově náročná. Standardní schéma zahrnuje dvě sezení týdně po dobu jednoho až tří let. Je to investice, ale pro některé typy pacientů je jediná cesta ke stabilizaci. Pokud hledáte lékaře, obraťte se na specializovaná pracoviště, například kliniku pro poruchy osobnosti na Psychiatrické klinice VFN v Praze, která nabízí komplexní péči.

Rozhodnutí začít s TFP by mělo být zváženo s ohledem na vaši aktuální situaci. Pokud právě teď hrozí riziko vážného sebezraňování, může být vhodnější nejprve stabilizovat situaci pomocí jiných metod, než se pustit do hluboké psychoanalytické práce. Vaše bezpečnost je vždy priorita.

Budoucnost této metody

Objevují se nové studie, které by mohly ještě více podpořit tento přístup. Mezinárodní projekt zahájený v roce 2021 přinesl výsledky očekávané v tomto období kolem roku 2024-2025. Čeká se potvrdí platnost hybridních modelů, které kombinují TFP s modernějšími prvkmi. V Česku probíhá projekt 'TFP pro Česko', který má do roku 2026 zvýšit počet specialistů na třicet, což je dobrá zpráva pro budoucí pacienty.