Emoční dysregulace při ADHD není jen „příliš citlivý“ nebo „nervózní“ člověk. Je to fyzický a neurologický problém, který způsobuje, že emoce jako vzteky, úzkosti nebo smutek přetrvávají déle, jsou silnější a těžší k uklidnění než u lidí bez ADHD. Mnoho dospělých s touto diagnózou se cítí jako kdyby žili ve věčné bouři - když se něco pokazí, reakce je jako výbuch, a když se něco povede, radost je krátká a zaniká rychle. A to všechno bez toho, aby to bylo jejich „vina“.
Proč se emocionální bouře nezastaví?
Nejde o nedostatek sebekontroly. Nejde o to, že byste měli „být silnější“. Emoční dysregulace při ADHD vzniká kvůli poruše exekutivních funkcí mozku - těch, které řídí plánování, impulzivitu a regulaci pocity. Podle výzkumu Dr. Russell Barkleyho z roku 2010 je to jeden z nejdůležitějších příznaků ADHD, který často převyšuje hyperaktivitu nebo nesoustředěnost. Dospělí s ADHD mají častěji problémy s přechodem mezi pocity, s uklidněním po stresu a s odolností vůči frustraci. A to se projevuje v každodenním životě: při práci, v rodině, ve vztazích.
Studie z časopisu Journal of Attention Disorders (2022) ukazuje, že až 70 % dospělých s ADHD trpí významnou emoční dysregulací. To znamená, že u tří z pěti lidí s touto diagnózou je hlavním důvodem pro vyhledání pomoci právě emocionální nestabilita, neboť se cítí unavení, zmatení a nechápou, proč se tak často „rozpadají“.
Co dělá psychoterapie, když léky nestačí?
Léky na ADHD - jako methylfenidát nebo atomoxetin - pomáhají s pozorností a impulsivitou. Ale co s tím, když se vám po pěti minutách odmítnutí na práci zvedne hladina kortizolu až do bodu, kdy se cítíte jako kdybyste byli napadeni? Léky řeší jen 30-40 % emočních problémů, jak uvádí Dr. Eva Musilová z Ústavu postgraduálního vzdělávání v psychologii. Zbytek potřebuje jiný přístup: psychoterapie.
Nejúčinnější metody se zaměřují na čtyři základní dovednosti, jak je popisuje Sheri Van Dijk v knize Jak zklidnit bouři emocí: mindfulness, tolerance nepříjemných pocity, emoční regulace a dovednosti ve vztazích. Tyto dovednosti se nevyučují jen teoreticky - trénují se jako sport. Každý den. Malými kroky.
DBT: Když potřebujete okamžitou pomoc
Dialektická behaviorální terapie (DBT) je nejvíce doporučovaná pro akutní emoční krize. Její hlavní výhoda? Konkrétní nástroje, které fungují za pět minut. Například technika TIPP:
- T - Teplota: Zakažte si obličej studenou vodou nebo si dejte teplou sprchu. Toto přesměruje nervový systém a snižuje intenzitu emocí o 40-60 % podle měření biofeedbackem.
- I - Intenzivní cvičení: 20 sekund rychlého běhu na místě nebo skákání. Tělo potřebuje vyprázdnit přebytečnou energii, která je způsobená adrenalinem.
- P - Předcházení: Pokud víte, že vám něco způsobí výbuch, vyhněte se tomu. Nekupujte výrobek, který vás rozzlí, nezavírejte rozhovor, když víte, že jste vyčerpaní.
- P - Párování: Když se cítíte zlobivě, udělejte něco, co vás uklidní - poslechněte si hudbu, která vás uklidňuje, nebo si představte místo, kde jste se cítili bezpečně.
Uživatelka „Lucie_34“ z fóra ADHD strategie popisuje: „Po šesti měsících DBT jsem snížila počet emočních výbuchů z 15-20 týdně na 2-3. Ale první dva měsíce jsem cítila, že to nejde.“ To je normální. DBT není rychlá léčba - je to trénink mozku, který se dlouho neuměl řídit.
KBT: Když potřebujete změnit myšlenky
Kognitivně behaviorální terapie (KBT) se zaměřuje na myšlenky, které vás vedou k emocionálním reakcím. Například: „Když mě šéf nezkontroluje, znamená to, že jsem neúspěšný.“ Tato myšlenka vede k úzkosti, která pak vytváří pocity nechápání a viny.
Česká psychoterapeutka Mgr. Michaela Petrásková v článku pro CDR-Akeso (2023) popisuje, že KBT pro ADHD má 12-20 sezení, kde se pacient učí rozpoznávat tyto automatické myšlenky a nahrazovat je realističtějšími: „Šéf má dnes hromadu práce - nezkontroloval mě, protože se nezajímal, ne protože jsem nevážný.“
KBT je efektivnější pro dlouhodobou změnu, ale vyžaduje schopnost analyzovat vlastní myšlenky - což je u ADHD těžké, když je pozornost roztržitá. Někteří lidé to považují za „příliš abstraktní“. Učitel z Redditu to vyjádřil takto: „Potřebuji konkrétní návody, ne teorie.“
Hybridní přístup: Nejlepší výsledky
Nejlepší výsledky dosahují lidé, kteří kombinují DBT a KBT. Výzkum Pražské vysoké školy psychosociálních studií (Spicáková, 2024) ukázal, že 82 % účastnic po šesti měsících hybridní terapie hlásilo výrazné zlepšení ve vztazích. Proč? DBT jim dala nástroje, jak se uklidnit v okamžiku krize. KBT jim pomohla pochopit, proč se vůbec tak často rozčilují.
32letá manažerka z výzkumu řekla: „Když jsem se naučila rozpoznávat, že mi ztuhne krk a začínám dýchat rychle - vím, že je čas odejít. Teplá sprcha mi sníží intenzitu reakce o 50 %. A pak si řeknu: ‘Tohle není kraj světa. Tohle je jen moment.’“
Co vás čeká v praxi?
Psychoterapie emoční dysregulace při ADHD není „výlet do klidu“. Je to práce. Prvních 4-8 týdnů je nejtěžší. Potřebujete trénovat denně, i když se vám nechce. 62 % pacientů hlásí, že jim chybí motivace. 55 % má problém přenést dovednosti z terapie do reálného života - třeba z kanceláře do rodiny.
Řešení? Aplikace. Aplikace jako MoodTools nebo DBT Diary Card zvyšují přídržnost o 35 % podle studie z Journal of Medical Internet Research (2021). Když si každý večer zaznamenáte: „Co mě rozzlílo? Jak jsem reagoval? Co jsem použil?“, začnete vidět vzory. A ty jsou klíčem k změně.
Podpora rodiny je další klíč. Když partner, rodič nebo kamarád pozná příznaky emočního přetížení - třeba zvýšený hlas, rychlé pohyby, zavřené oči - a řekne: „Potřebuješ pár minut sám?“, je účinnost terapie 2,3x vyšší, jak říká Mgr. Petrásková.
Co je dostupné v ČR?
V České republice je k dispozici pouze 37 certifikovaných terapeutů specializujících se na ADHD a emoční dysregulaci. Průměrná čekací doba na první sezení je 6-9 měsíců. Cena jednoho sezení se pohybuje mezi 1 200 a 2 000 Kč. Veřejné zdravotní pojištění pokrývá jen 12 % těchto nákladů.
Poptávka roste o 18 % ročně. Odhaduje se, že 350 000 dospělých v Česku má ADHD - a z nich 70 % potřebuje právě psychoterapii emoční regulace. Projekt Ministerstva zdravotnictví „ADHD pro dospělé“ má za cíl do roku 2025 vyškolit 100 dalších terapeutů. Podle Evropské federace pro ADHD by se počet odborníků měl do roku 2025 zvýšit na 150, což by snížilo čekací dobu na 2-3 měsíce.
Co vás čeká v budoucnu?
Od roku 2023 je emoční dysregulace uznána jako samostatný symptom ADHD podle aktualizovaného DSM-5-TR. To znamená, že lékaři už nemohou říct: „To není ADHD, to je jen náladovost.“
Nový výzkumný projekt na Pražské vysoké škole psychosociálních studií vyvíjí český protokol pro DBT - tedy nástroje, které budou přizpůsobené našemu jazyku, kultuře a systému péče. Aplikace s umělou inteligencí, které analyzují vaše emoční vzory z textů nebo hlasu, se začínají testovat. Prof. Martin Bareš z 2. lékařské fakulty UK říká: „AI může zvýšit efektivitu terapie o 30 %, ale jen pokud je navržena pro mozek s ADHD - ne pro obecný mozek.“
Největší výzvou zůstává financování. Pokud se nezmění politika veřejného zdravotnictví, mnoho lidí bude muset čekat, nebo platit z vlastní kapsy - a to i když je psychoterapie jediná věc, která jim opravdu pomáhá.
Co můžete udělat teď?
Nečekáte na ideální terapeuta. Začněte s malým krokem:
- STOP: Když cítíte, že se připravujete na výbuch, zastavte se. Dechněte. Pozorujte, co se děje v těle. Pak pokračujte - ale jinak.
- Pracujte s tělem: Teplá sprcha, rychlé skákání, studená voda - tyto techniky fungují, i když se vám nechce.
- Seznamte se s aplikacemi: Stáhněte si MoodTools nebo DBT Diary Card. Zaznamenávejte, co vás rozzlí.
- Požádejte o podporu: Řekněte někomu blízkému: „Když se začnu zlobit, můžeš mi říct: ‘Je čas odpočinku?’“
Emoční dysregulace neznamená, že jste „špatný člověk“. Znamená, že váš mozek funguje jinak. A to není vadou - je to výzva, kterou lze překonat. Ne jednou, ale každý den. Malým krokem. A to je ta pravá síla.