Stojíte před dveřmi terapeutovy kanceláře a nevíte, jestli to, co vás zrovna vede tam, vás nezničí ještě víc. Mluvíte o traumatu, ale cítíte, jak se vám v krku zatíží. A pak se ptáte: terapie traumatu může být lékem… nebo může být znovu zraněním? Odpověď není jednoduchá. Ale je jasná: terapie traumatu může retraumatizovat - pokud se dělá špatně.
Co je retraumatizace a proč je to nebezpečné?
Retraumatizace není jen zhoršení příznaků. Je to to, kdy terapie, která měla pomoci, znovu otevře ránu, aniž by poskytla nástroje, jak ji uzavřít. Představte si, že vás někdo vede zpět do místnosti, kde jste kdysi byli zbiti, a řekne: „Teď to prožij znovu.“ Bez bezpečného výstupu. Bez podpory. Bez kontroly. To je retraumatizace. A není to vzácnost. Klinické studie a zkušenosti klientů potvrzují, že téměř každý druhý klient, který prošel nekvalifikovanou traumaterapií, zažil zhoršení symptomů - noční můry, panické útoky, úplné odstoupení od terapie.Proč se to děje? Tři nejčastější chyby
První chyba: detailní popis traumatu před přípravou. Mnoho terapeutů věří, že „musíte to všechno říct“, abyste se uzdravili. To je pravda jen v části. Výzkumy ukazují, že není nutné přesně popisovat každý detail traumatické události, aby došlo k uzdravení. Klientka, která byla v terapii přiměna k vyprávění detailů znásilnění bez předchozí stabilizace, zažila zhoršení symptomů po dobu šesti měsíců. Nikdo jí neřekl, že nemusí to všechno říct. Nikdo jí neukázal, jak se z toho vysvobodit. Druhá chyba: využití jen mluvené terapie bez tělesné komponenty. Když se trauma ukládá v těle - v napětí svalů, v dechu, v srdečním tepu - a vy jen mluvíte, nezpracováváte celý systém. Kognitivní terapie nebo psychodynamické přístupy, které se soustředí jen na myšlenky, mohou posílit problematické přesvědčení: „Jsem nebezpečný.“ „Nikdo mě nechápe.“ „Nemůžu to zvládnout.“ Třetí chyba: terapeut, který neumí rozpoznat přetížení. Když klient začne ztrácet kontakt s realitou, když se jeho oči zavřou, tělo se ztuhne nebo začne sebepoškozovat, je to signál: „Zastav.“ Ale mnoho terapeutů přehlíží tyto příznaky, protože si myslí, že „musí to projít“. To je jako říct někomu, kdo má zlomenou nohu: „Jdi dál, zvládneš to.“Co je bezpečná traumaterapie? Tři zásady, které nemají výjimky
První zásada: bezpečnost před prožíváním. Nejprve musíte mít vnitřní bezpečí. To znamená: schopnost se zastavit, když je příliš moc. Schopnost říct: „Ne.“ Schopnost se vrátit do přítomnosti. To se naučíte nejen mluvením, ale tělesnými technikami - jako TRE (Tension and Trauma Releasing Exercises), které umožňují tělu uvolnit napětí bez nutnosti mluvit o traumatu. Pro mnoho lidí je to první příležitost, kdy se cítí bezpečně, aniž by museli říct, co se stalo. Druhá zásada: kontrola je klíč. V traumatu jste ztratili kontrolu. Terapie vám ji musí vrátit. To znamená: vy volíte, kdy začít, kdy zastavit, kdy se vrátit. Terapeut neříká: „Teď to prožij.“ Říká: „Co se dnes cítíte schopni zvládnout?“ A pak to dodrží. I když to znamená, že se nebudete pohybovat „dostatečně rychle“. Rychlost není cíl. Bezpečnost je. Třetí zásada: integrace, ne opakování. Cílem není znovu prožít trauma. Cílem je přijmout, že se stalo. A pak ho vložit do vašeho příběhu jako část minulosti, ne jako věčnou přítomnost. To znamená pracovat se smutkem, ne s hrůzou. S přijetím, ne s opakováním. A to se dělá nejčastěji pomocí metod, které nevyžadují detailní vyprávění - jako EMDR nebo psychodynamicko-imaginativní traumaterapie (PITT).
Co funguje? Metody s nejnižším rizikem retraumatizace
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) je jedna z nejvíce prokázaných metod. Studie z roku 2020 ukazují, že 85 % klientů hlásí výrazné snížení flashbacků a nočních můr již po 3-4 sezeních. Proč? Protože EMDR nevyžaduje, abyste hovořili o traumatu. Pracuje s nervovým systémem, ne s příběhem. Váš mozek se přepočítává - bez nutnosti přehrávat film z minulosti. TRE (Tension and Trauma Releasing Exercises) je další metoda, která se stává stále populárnější. V Česku ji používá 32 % terapeutů, kteří pracují s traumatem. Její síla je v jednoduchosti: tělo se samo uvolňuje - třesou se svaly, dýchání se mění, emoce se uvolňují - bez toho, abyste museli říct, co se stalo. To je ideální pro lidi, kteří se nechtějí nebo nemohou vyjadřovat slovy. Gestalt terapie, kdy se zaměřujete na přítomný okamžik - jak se tělo chová teď, ne jak se chovalo před deseti lety - je další bezpečný přístup. Když se vás terapeut ptá: „Co cítíš v břiše teď?“, neptá se: „Co se stalo?“ A to je rozdíl mezi léčbou a zraněním.Co nefunguje? Metody, které mohou způsobit škodu
Kognitivní behaviorální terapie (CBT), pokud se používá jen jako „vyprávění traumatu“, může být nebezpečná. Pokud vás terapeut vede k detailnímu popisu události, aniž by vám poskytl nástroje, jak se z toho vysvobodit, může to posílit vaše obavy: „Jsem špatný.“ „Nikdy to nezvládnu.“ Stejně tak některé formy psychodynamické terapie, které se zaměřují na „odhalení skrytých vzpomínek“, mohou vést k fiktivním nebo přehnaným vzpomínkám - a tím k dalšímu zranění. Ne každá vzpomínka, která se objeví, je pravdivá. A ne každá pravdivá vzpomínka musí být prožívána znovu, aby mohla být zpracována.
Co dělat, když si vybíráte terapeuta?
Neptáte se: „Máte zkušenosti s traumatem?“ Otázka je: „Jaké bezpečnostní zásady používáte?“ Hledejte terapeuty, kteří:- Nezačínají s vyprávěním traumatu - začínají s bezpečností
- Vás nechávají řídit tempo
- Používají tělesné metody jako TRE nebo EMDR
- Mají minimálně 200 hodin specializovaného školení v traumaterapii - to je standard v ČR od roku 2020
- Neříkají: „Musíte to prožít.“ Říkají: „Můžete to zvládnout, když budete chtít.“
Co se děje v Česku? Trendy, které mění terapii
Poptávka po traumaterapii v Česku stoupla o 37 % mezi lety 2018 a 2022. A nejrychleji roste EMDR - s ročním nárůstem 25 % počtu certifikovaných terapeutů. Proč? Protože lidé přestávají věřit, že „musíte to všechno říct“. 68 % klientů preferuje metody, které nevyžadují detailní popis traumatu. To je změna. Moderní traumaterapie už není o vyprávění. Je o těle. Je o kontrolě. Je o bezpečnosti. A je o tom, že člověk může znovu začít cítit radost - i když mu někdy něco zničilo. Jak říká Louise Reddemann: „Vedle bolesti, bezmoci, hrůzy má člověk i schopnost se radovat a pociťovat štěstí.“Co dělat, pokud jste již retraumatizováni?
Pokud jste v terapii zažili zhoršení - ztrátu spánku, zvýšenou úzkost, odstoupení od života - neviny to nejste. To není váš problém. To je problém metody. Nezavírejte dveře terapie. Změňte terapeuta. Najděte někoho, kdo:- Vás neptá: „Co se stalo?“ Ale: „Co teď potřebujete?“
- Vám umožní zůstat v přítomnosti, ne v minulosti
- Neříká: „To je normální.“ Ale: „To je reakce na nesprávnou podporu.“
Může terapie traumatu skutečně způsobit další zranění?
Ano. Pokud terapeut nezohledňuje bezpečnostní zásady - jako kontrolu, tempo a tělesnou přítomnost - může proces vyvolávání vzpomínek vést k retraumatizaci. To znamená, že klient znovu prožívá traumatu bez dostatečné podpory, což zhoršuje symptomů PTSD, jako jsou noční můry, úzkost nebo odstoupení od života. Výzkumy ukazují, že téměř každý druhý klient, který prošel nekvalifikovanou terapií, zažil zhoršení symptomů.
Je nutné vyprávět celé trauma, abych se uzdravil?
Není. Výzkumy potvrzují, že detailní popis traumatické události není nutný pro uzdravení. Důležitější je integrace traumatu do životního příběhu - tedy přijetí, že se stalo, a naučení se žít s tím, co zůstalo. Metody jako EMDR nebo TRE umožňují zpracovat trauma bez nutnosti hovořit o jeho podrobnostech. Většina klientů se uzdraví díky změně nervového systému, ne díky vyprávění.
Jak poznám, že terapeut je kvalifikovaný pro práci s traumatem?
Hledejte terapeuty s certifikací od České asociace pro traumaterapii, která vyžaduje minimálně 200 hodin specializovaného školení a 50 hodin supervize. Otázka, kterou byste měli položit: „Jaké bezpečnostní zásady používáte?“ Kvalifikovaný terapeut začne s vytvářením bezpečného prostoru, ne s vyprávěním traumatu. Měl by respektovat vaše tempo, umožnit vám zastavit a používat tělesné metody jako TRE nebo EMDR.
Co je EMDR a proč je bezpečnější než klasická terapie?
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) je metoda, která pracuje s nervovým systémem, ne s příběhem. Klient si představuje traumatickou vzpomínku, zatímco terapeut mu pomáhá synchronizovat pohyb očí nebo jiný ritmický stimul. Tím se mozek přepočítává - a traumatu ztrácí svou emocionální sílu. Studie ukazují, že EMDR může dosáhnout stejných výsledků jako 20-30 sezení klasické terapie během 6-12 sezení. A protože nevyžaduje detailní vyprávění, je mnohem méně riziková.
Proč je TRE metoda vhodná pro lidi, kteří se nechtějí vyjadřovat?
TRE (Tension and Trauma Releasing Exercises) funguje na tělesné úrovni - tělo se samo uvolňuje prostřednictvím přirozeného třesu. Nemusíte mluvit, nemusíte vyprávět, nemusíte se dokonce cítit dobře. Stačí, abyste se nechali vést. Tato metoda je ideální pro lidi, kteří nemají slova pro své bolesti, nebo se bojí, že je nikdo nepochopí. Výzkumy z roku 2022 ukazují, že integrace TRE s jinými přístupy snižuje riziko retraumatizace o 42 %.
Jaké jsou příznaky, že terapie retraumatizuje?
Pokud po sezení zažíváte: zhoršení spánku, zvýšenou úzkost, přívaly hrůzy, nechutenství, ztrátu motivace nebo přestáváte věřit v terapii - je to varovný signál. Tyto příznaky nejsou součástí léčby. Jsou důkazem, že proces překročil vaše hranice. Není to vaše chyba. Je to chyba metody. V takovém případě je nejlepší hledat terapeuta, který respektuje bezpečnost jako první prioritu.
Je možné se uzdravit bez hovoření o traumatu?
Ano. Více než 68 % klientů v Česku preferuje metody, které nevyžadují detailní popis traumatu. Tělesné přístupy jako TRE, EMDR nebo somatická terapie pracují s nervovým systémem, ne s příběhem. Změna probíhá na úrovni těla, dechu, svalů a emocí - bez nutnosti vyprávět, co se stalo. Uzdravení není o tom, kolik jste schopni říct. Je o tom, kolik jste schopni cítit bez toho, abyste se ztratili.
Jak dlouho trvá bezpečná traumaterapie?
Není to o čase, ale o bezpečnosti. Někdo potřebuje 6 sezení, jiný 20. Záleží na tom, jak rychle se vytvoří vnitřní bezpečí. V prvních sezeních se nepracuje s traumatem, ale s tím, jak se cítíte bezpečně. To může trvat týdny. A to je správně. Rychlost není cíl. Stabilita ano. A pokud je stabilní, uzdravení přijde - i když pomalu.