Co jsou poruchy příjmu potravy a proč je to vážný problém?
Poruchy příjmu potravy nejsou jen „hodně jíst“ nebo „příliš štíhlá“. Jsou to skutečné duševní onemocnění, která mění vztah člověka k jídlu, tělu a sobě samotnému. Lidé s těmito poruchami nekontrolují jídlo - jídlo je kontroluje je. Každý příjem jídla může být pro ně zdrojem strachu, viny nebo úžasu. A to všechno bez ohledu na to, jak vypadají nebo kolik váží.
V Česku se těmto poruchám věnuje stále málo pozornosti, přestože podle studií postihují až 8,4 % žen a 2,2 % mužů. Pandemie COVID-19 to jen zhoršila - izolace, stres a změny v každodenním životě způsobily, že se poruchy příjmu potravy objevily i u lidí, kteří dříve nebyli ohroženi. A nejhorší je, že mnozí si ani neuvědomí, že mají problém. Nebo se bojí říct, že potřebují pomoc.
Anorexie nervosa: Když hlad je kontrolou
Anorexie je nejznámější, ale také nejnebezpečnější porucha příjmu potravy. Lidé s touto diagnózou nejsou jen „třídní výborní“ nebo „příliš vědomí“. Jsou v kleci svého strachu. Strach z tloustnutí je tak silný, že i když jsou na hranici vyčerpání, stále se považují za „příliš tlusté“.
Nejčastější způsob, jak se zbavit kalorií, je úplné odepření jídla. Ale někteří kombinují hladovění s vyměšováním, užíváním laxativ nebo přílišným cvičením. Existují dva hlavní typy: restriktivní (pouze odepření jídla) a purgativní (s vyměšováním). U restriktivního typu je častější odpor vůči léčbě - pacienti nevidí problém, protože se nechávají „příliš štíhlými“.
Na těle se to projevuje extrémním úbytkem hmotnosti, slabostí, ztrátou menstruace u žen, zpomalením tepu, vysokou citlivostí na stud. Ale největší riziko je vnitřní: porucha příjmu potravy má nejvyšší úmrtnost mezi všemi duševními onemocněními. Každý pátý pacient s anorexií zemře kvůli komplikacím nebo sebevraždě.
Bulimie nervosa: Když jídlo je závislostí a zvracením se snažíš zmizet
Bulimie se často skrývá za normální váhou. Vypadáš jako každý jiný - můžeš být v kanceláři, na univerzitě, v kuchyni s přáteli. Ale ve chvíli, kdy jsi sám, začíná jiná hra. Záchvat přejídání - rychlé, nekontrolované požívání velkého množství jídla - je následován závratem, vínou a strachem, že jsi „zničil“ své tělo. A tak se stane to, co je charakteristické pro bulimii: zvracení, užívání projímadel, diuretik nebo dlouhé hladovky.
Podle MKN-10 má bulimie nervosa kód F50.2. Je to diagnóza, která se často přehlíží, protože lidé se snaží vypadat „normálně“. Ale tělo to nezapomíná. Chronické zvracení ničí zubní sklovinu, způsobuje záněty hltanu, porušuje rovnováhu elektrolytů - a to může vést k zástavě srdce. Psychologicky je to náročné: lidé s bulimií často trpí depresí, úzkostí a pocitem, že jsou „špatní“ jen proto, že jedli.
Záchvatovité přejídání: Když jídlo je útěkem, ale neexistuje žádná kompenzace
Záchvatovité přejídání (binge eating disorder) je nejčastější porucha příjmu potravy - a zároveň nejméně rozpoznávaná. Není to jen „někdy přejíst“. Je to neodolatelný, rychlý a nekontrolovaný příjem jídla, často i tehdy, když jsi plný. Můžeš během pár minut sníst to, co by jiný jídl na celý den. A potom přichází to nejhorší: vina, znechucení, stud, deprese.
Na rozdíl od bulimie tady není žádné zvracení. Žádné projímadlo. Žádná hladovka. Jídlo je jen útěkem - od stresu, smutku, samoty. Ale protože se nezbavíš kalorií, často přibývá na váze. A to zhoršuje všechno: člověk se začíná stydět, zavírá se, stává se izolovaným. Mnozí s touto poruchou se neobrací na lékaře, protože si myslí: „To je jen slabá vůle.“ Ale to není slabost. Je to porucha, která má kořeny v emocích, ne v chuti.
Ortorexie: Když „zdravé jídlo“ přestává být zdravé
Ortorexie není oficiálně uznána jako diagnóza v diagnostických manuálech, ale už to není jen trendy na sociálních sítích. Je to posedlost „čistým“ jídlem - tím, co je „přirozené“, „bez chemie“, „bez cukru“, „bez mléka“. Lidé s ortorexií přestanou jíst jídlo, které nevyrobili sami. Odmítají restaurace, vymýšlejí složité diety, a když někdo jí něco, co si považují za „špatné“, cítí výčitky svědomí.
Nejhorší je, že se to nejeví jako porucha. Lidé se chválí, že „jedí zdravě“, že „mají kontrolu“. Ale výsledek je stejný: omezení potravin, výživové nedostatky, sociální izolace, stres a úzkost. Někdy dochází i k vážnému podvýživě - jen proto, že nechcete jíst „nečisté“ ovoce nebo „neorganické“ vejce.
Ortorexie je jako anorexie, jen s jiným důvodem. Místo strachu z tloustnutí je to strach z „znečištění“ těla. A to je stejně nebezpečné.
Proč se poruchy příjmu potravy vyvíjejí?
Není jedna příčina. Je to kombinace všeho: genetika, chemie mozku, výchova, společnost, trauma. Někteří lidé mají v rodině příbuzné s poruchami příjmu potravy - to zvyšuje riziko. Někteří mají v mozku nižší úroveň serotonínu - což ovlivňuje náladu a kontrolu chuti. Jiní byli v dětství kritizováni za váhu, nebo vystaveni nátlaku, že „musí být ten nejlepší“.
Sociokulturní faktory hrají roli. Sociální sítě ukazují „perfektní“ těla. Školy a sporty vynucují „ideální“ váhu. Dokonce i zdravotníkům se někdy zdá, že „hubnutí je vždy dobré“. A tak se porucha neobjeví najednou - vzniká pomalu. Nejprve jen „zdravá strava“, pak „přestávám jíst cukr“, pak „nebudu jíst po 18:00“, pak „nebudu jíst vůbec“. A najednou jsi v ní.
Co dělat, když si myslíš, že máš poruchu?
Nečekáš, až se to samo vyřeší. Nečekáš, až „přestaneš být hloupý“. Nečekáš, až „budeš mít dost silné vůle“.
První krok je přiznat, že to není jen o jídlu. Je to o tom, jak se cítíš. A že to potřebuje pomoc - ne jen od přítele, ale od odborníka.
Léčba musí být multidisciplinární: psychiatr, psycholog, výživový poradce a lékař pro tělesné komplikace. Čím dříve začneš, tím větší šance máš na úplné zotavení. Pokud porucha trvá roky, tělo se přizpůsobí, mozky se zafixují v špatných vzorech, a zotavení se stává složitějším.
Nejsou žádné „rady“ z internetu, které by pomohly. Nejsou žádné „detoxy“, „čisté diety“ nebo „7dní bez jídla“, které by to vyřešily. To, co pomáhá, je bezpečný prostor, kde se můžeš vyjádřit, kde tě někdo slyší, a kde se naučíš znovu jíst - ne jako trest, ne jako pokuta, ale jako život.
Co můžeš udělat, když máš přítele nebo rodinného příslušníka s poruchou?
Nepřipomínej mu váhu. Nepřipomínej, že „vypadá dobře“. Neříkej „prostě jen jed“.
Místo toho řekni: „Vidím, že to pro tebe je těžké. Nejsem odborník, ale jsem tady. Chci ti pomoci najít někoho, kdo to umí řešit.“
Nejsi terapeut. Ale můžeš být přátelskou rukou. A někdy to stačí. Mnozí lidé s poruchami příjmu potravy se neobrací na lékaře, protože se cítí odsouzení. Nech je cítit, že nejsou „špatní“. Nejsou „hloupí“. Nejsou „slabí“. Jsou nemocní. A nemoc se dá léčit.